总是要喝水是怎么回事?
正常人一般每日饮水2000~3000毫升,多者可达4000~5000毫升。每日尿量约为1500~2000毫升。严格地说,对个体来说,每日的摄入量与排出量应该是平衡的。多饮多尿也应是平衡的。如果饮水量显著超过正常限度,每日大于4000毫升,且尿量相应增多,则称为多饮、多尿症。多饮是症状,常为刺激性,患者常有烦渴感;多尿是体征。它们两者可以同时出现,也可单独出现,故有烦渴型和无烦渴型之分。
多饮、多尿可以是生理性的:
1、剧烈体力活动、重体力劳动者或运动员;
2、高温环境工作者;
3、嗜好饮水者、喜喝浓茶者等。
也可能是病理性的,最常见的是内分泌及代谢方面的疾病,如尿崩症、甲状旁腺机能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。此外,慢性肾脏疾病、严重肝脏疾病、神经系统的疾病等也可导致多饮、多尿。
临床上,生理性多饮多尿一般容易识别。病理性多饮多尿需要做以下方面检查:
一、尿液检查。测尿渗透压、尿比重、尿常规等。正常人禁水后,尿渗透压明显升高,一般可达到1100毫渗/升以上,尿比重可达到1.025以上。尿崩症患者尿渗透压和尿比重极低。
二、禁水-加压素(又称催产素)兴奋试验。该试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。
三、血电解质、血糖、血渗透压、肾功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能等检查,如血渗透压正常或偏低、血糖正常,则可排除糖尿病,肾功能异常,甲状腺功能亢进、甲状旁腺机能亢进等。
四、必要时进行脑部CT或MRI检查,排除脑部病变。
五、女性患者做基础内分泌激素检查,排除垂体源性闭经、泌乳综合征,继发性糖尿病等。